根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示：中国6~17岁的儿童超重和肥胖率达到19%，6岁以下超重肥胖率达到10.4%，且呈上升趋势，这还是新冠疫情前的数据。疫情阶段，儿童超重、肥胖发病率快速升高，随处可见大胖、小胖。超重肥胖已经成为影响我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。因此，预防肥胖、控制肥胖，得从娃娃抓起！

01孩子胖乎乎更可爱？

  像年画上的胖娃娃，看似憨态可爱，但其实，儿童肥胖背后隐藏着巨大的健康隐患。

02引起肥胖的原因有哪些？

  1.能量摄入过多：尤其是进食高热量、高脂肪食物、含糖饮料，暴饮暴食、经常吃快餐等不良饮食习惯，使能量摄入过多，脂肪在体内过度堆积，这也是导致单纯性肥胖的主要原因。

  2.身体活动少：电子产品的流行，久坐时间增加、身体活动少、缺乏适当的体育锻炼，即使吃的不多，也可引起肥胖。

  3.遗传因素：一般来讲，父母一方肥胖，孩子肥胖的几率40%~50%，父母双方都肥胖，孩子发生肥胖的几率70%~80%。

  4.内分泌代谢性疾病：库欣综合征、肾上腺皮质肿瘤、甲状腺功能减退症、高胰岛素血症，以及下丘脑-垂体病变等，这些疾病引起的肥胖都是继发性肥胖。

  5.药物：导致肥胖的药物包括糖皮质激素、抗癫痫药物和抗精神病药物等，服用这些药物导致的肥胖也是继发性肥胖。

  因此引起肥胖的原因是多因素的，对于儿童肥胖需要查找其背后的原因，判断是单纯性肥胖还是继发性肥胖。

03如何判断孩子是否超重或肥胖？

  参照标准。计算方法：BMI=孩子体重/身高（㎡）

04健康生活我先行、吃动平衡有妙招——科学预防和控制肥胖

（一）饮食疗法：

   1.推荐按“红黄绿交通灯”食物标识，选择食物。交通灯饮食被用于学龄前和青春前期儿童。它是一种结构性的饮食计划（总热量在900-1300Kcal），使被指导人的饮食结构符合粮谷、蔬菜水果、鱼肉禽蛋和奶制品四类基本食物的推荐量，提高膳食的营养密度。

  交通灯饮食把食物分为：绿灯食物（go）：不予限制，保证供给；黄灯食物（caution）：限制摄入量；红灯食物（stop）：为高脂或单纯碳水化合物，应予严格限制。

【绿灯区食物】

豆制品：豆腐、豆浆、豆奶等；

蔬菜类：萝卜、土豆、绿豆芽、竹笋、冬瓜、黄瓜、番茄、青菜、 卷心菜、胡萝卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等；

动物性食物：各类虾、贝、黄鳝、鲤鱼、鲢鱼、黄鱼黑鱼、虾皮、猪血;

各种奶类：如牛奶、酸奶等；

水果类：如西瓜.苹果.梨、桔子.草莓、桃子.枇杷.橙子.葡萄等；

其他:还有木耳、海带等。

【黄灯区食物】

谷类及其制品: 如大米、面粉、玉米粉、馒头、面包、通心粉、咸饼干、面条等；

豆类及其制品: 毛豆、黄豆、千张、素鸡、素火腿等；

动物性食物: 牛肉、兔肉、瘦猪肉、鸡蛋、猪肝、各种鱼类等；

水果类: 香蕉、柿子等。

【红灯区食物】

高糖类食物: 各种，糖果、巧克力、糖水、麦乳精、炼乳、甜饮料、甜点心、各种冷饮、蜜饯等；

高脂肪类食物: 油炸食品（包括炸鸡、炸土豆条、油条等）、动物油（如猪、牛、羊、鸡油）、各种动物肥肉、黄油、级油、曲奇饼干；

坚果类食物: 花生米、核桃肉、松子、瓜子、芝麻、腰果等。

每日三餐可以这样选择：

早餐：可选择黄灯区食物、绿灯区食物。注意干稀搭配。如牛奶、鸡蛋、面包或豆浆、蛋羹、馒头、拌豆腐。12岁以下儿童，早餐总量不宜超过150克；

午餐：一定要吃饱，可选择黄灯区食物和绿灯区食物，少量红灯区食物。以绿灯区的蔬菜为主，减少黄灯区的主食（即米面）量，佐以黄灯区和绿灯区的动物性食物适量，注意荤素搭配，荤素菜比例一般为1:2-3；

晚餐：应控制主食量，米面等主食量约占午餐主食量的一半，以绿灯区食物为主，不吃红灯区食物。

一日三餐要合理分配，早餐占全天食物总量的35%，中餐占全天食物总量的45%，晚餐占全天食物总量的20%；

应该做到早餐吃得好，午餐别太饱，晚餐尽量早。理想的晚餐时间应至少与上床就寝时间间隔3小时以上；完全限制零食不符合儿童心理和生理特点，在计划一日的饮食时应该把零食考虑进去。

（二）运动疗法：

运动不宜过度，剧烈运动会引起食欲剧烈增加不利于饮食控制；以运动后感觉轻松愉快为原则。

1.运动项目:宜用以移动身体为主的运动项目，如中长跑、游泳、踢球、跳绳、接力跑，骑自行车和娱乐性比赛；

2.运动强度：肥胖儿童由于自身的体重大、心肺功能差，运动强度不宜过大。以心率为标准，运动时应达到个人最高心率的60－70%,开始运动时心率可稍低些，如100－110次／分。

3.运动频率：适当的运动频率可使肥胖儿不至于对运动产生厌恶或害怕的心理而中止运动，一般每周锻炼3－5次为宜；

4.运动时间：根据肥胖儿的肥胖程度，预期减肥要求，以及可随的运动强度和频率，来安排运动的持续时间，从数月至数年不等。每次运动的时间大于30分钟。

5.鼓励家务活动：家长应让肥胖儿做些家务劳动，如叠被子、收拾碗筷、擦桌子、扫地、洗碗、给花浇水等；既培养孩子的自立性，还可以增加能量消耗。

（三）行为矫治：

1.进餐行为矫治 

（1）和家人在固定地点和时间进餐；进餐时不看电视；不遗漏进餐，特别是早餐；使用小器皿，盛食物的大器皿远离餐桌；

（2）每口嚼10下或30秒以上再吞咽，延长进食时间；调整进餐速度：减慢吃饭速度，细嚼慢咽；

（3）正确的进餐顺序是:菜—肉—主食—汤；

（4）控制零食、饮料、快餐等，不吃夜宵；

（5）改变食物的烹调方式，最好以煮、蒸、炖等为主，不用或少用煎、炸等方法烹调；

（6）食物加工时应切成小块，避免肥胖儿进食大块过量食品；

（7）不以食品作为奖励的手段；

（8）强化良好的饮食行为，如给孩子表扬和鼓励，或奖励他喜欢的玩具、图书等；不要在家中储存甜食或零食，避免给孩子视觉刺激。

2.生活行为矫治

（1）减少看电视和使用电脑、玩游戏机时间，每天少于1小时为宜。改掉饭后静卧静坐；增加家庭间的友好运动；少乘坐电梯；出门不以车代步，鼓励步行；家长与孩子一同参与体育锻炼；

（2）进食后及时漱口或刷牙，去掉食物气味，免得刺激食欲。

儿童肥胖症治疗禁忌症：

禁止饥饿、半饥饿、变相饥饿疗法；禁止短期（3个月内）快速“减重”；禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料；禁止儿童使用手术或物理疗法治疗。

儿保医生提醒：

不可盲目减重，无科学认证的减肥产品及方法会影响孩子正常的生长发育。

远离儿童肥胖，需要关注全生命周期，也需要通过健康饮食、身体活动、按需的充分照护，更需要家庭、学校、医生的共同参与！让我们共同携手，创造健康未来！

                               （转载自吴中妇幼公众号）